肩胛背神經卡壓癥的癥狀是什么？肩胛背神經卡壓癥怎么治療？

　　1、發病原因

　　是由于肩胛背神經或頸5神經根在其行徑中因解剖因素受壓所致。

　　2、發病機制

　　肩胛背神經卡壓產生的原因可能有兩方面：一是頸神經根，特別是頸5神經根受壓而累及作為其分支的肩胛背神經；另一原因是。肩胛背神經在其行經中因解剖因素而受壓，如穿過中斜角肌的腱性起始纖維。因而，肩胛背神經卡壓大部分存在于胸廓出口綜合征中，但亦可單獨存在。

　　目前未發現該病的并發癥。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

　　1、常發癥狀：本病常見于中青年女性，全部患者均以頸肩背部不適、酸痛為主要癥狀。頸部不適與天氣有關，陰雨天、冬天加重，勞累后也可加重。上臂后伸、上舉時頸部有牽拉感。頸肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自覺患肢怎么放也不舒服，但又不能明確指出疼痛的部位。

　　2、少發癥狀：少數病例可有肩部無力，偶有手麻，主要為前臂及手橈側半發麻。

　　本病是由于外傷直接作用造成，如摔傷、墜落、乘車時緊急剎車直接引起。故注意生活習慣，高危工作者，如建筑工人、采礦工人、師機容易造成損傷，在工作過程中應注意保護自己。遇事注意冷靜，避免情緒激動產生沖突導致本病。其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義。

　　1、肌電圖檢查：岡上肌，岡下肌，三角肌及菱形肌均無異常發現，7例第1背側骨間肌及小指展肌有纖顫電位，菱形肌可能因位置深而未能查及，神經傳導速度未見異常。

　　2、頸椎X線片：22例未發現異常，8例第7頸椎橫突過長，4例頸椎退行性變。

　　肩胛背神經卡壓癥吃哪些食物對身體好：

　　注意飲食清淡，多吃蔬果，合理搭配膳食。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

　　一、治療

　　1、保守治療：首先考慮保守治療，以局部封閉為主。封閉點為兩個壓痛點，一是胸鎖乳突肌中點后緣，另一處是3、4胸椎棘突旁3cm。作者建議每周1次，連續3～6次。輔以理療，半數患者癥狀可顯著減輕。18例做3～6次頸部壓痛點封閉治療，6例癥狀顯著減輕；4例改善，酸痛可以忍受；9例無效，其中7例確診后行手術治療。

　　2、手術治療：對保守治療無效或伴發胸廓出口綜合征癥狀嚴重者，可考慮手術治療。于全身麻醉下做頸根部橫形切口或“L”形切口，切斷結扎頸橫動脈和肩胛舌骨肌，逐層解剖顯露臂叢神經根干部及前、中斜角肌下段與止點。在近止點處切斷前、中斜角肌，沿頸5神經切斷包繞頸5神經根的纖維組織，并進一步將中斜角肌在頸5神經根部肌性組織橫行切斷，暴露肩胛背神經，切斷神經周圍組織，做神經外膜松解。切口閉合前局部注入曲安奈德5ml。術后可用潑尼松5mg，3次/d，共7天。

　　3、術中可見：肩胛背神經起始部在中斜角肌內走行1～3cm，能清楚判斷肩胛背神經起點，肩胛背神經在人中斜角肌處均為腱性或腱肌性組織。作者曾為23例患者25側做手術治療，有2例3側肩胛背神經除起始部有少許中斜角肌纖維覆蓋外，其余部分行走于中斜角肌表面；2例3側在中斜角肌內走行l～2cm；18例19側在中斜角肌內斜行走行2～3cm；其中17側能清楚判斷肩胛背神經起點，其中3側為獨立起點，14側和頸5胸長神經合干，合干長度在1cm內者4側，1～4cm者10側；22例24側的肩胛背神經在人中斜角肌處均為腱性或腱肌性組織。本組患者鎖骨下動脈位置較高，高于鎖骨上緣者18例，可高達鎖骨上緣4～5cm，最高1例達6cm，平均3.5cm。

　　二、預后

　　1、保守治療近期效果較好，但易復發，3～6次頸部局部封閉后復發率仍有50％。可間隔2～3個月后再進行一個療程的局部封閉治療。

　　2、22例患者術后頸肩背部癥狀完全或大部分消失。術后3天，患者可能又感不適和術前相似，但術后1周癥狀逐漸減輕，術后3周癥狀大部或完全消失。隨訪時間3個月至2年，3例4側在術后2個月時癥狀、體征又出現，程度同術前。其中，未做肩胛背神經起始處減壓的2側為1例雙側胸廓出口綜合征，術后第3天癥狀再次出現并逐漸加重，術后1年余時仍未愈；另2側為術后局部瘢痕壓迫，經局部封閉后，目前尚能控制癥狀。前臂內側和小指感覺減退的16例患者，術后癥狀均明顯改善，術后3天亦有波動，2～3周后逐漸恢復正常。